В статье будут рассмотрены разнообразные методы исследования кишечника, их преимущества и недостатки, а в каких случаях будет предпочтителен тот или иной метод диагностики.

 

МРТ кишечника Существует множество эффективных и достоверных методов выявления патологий желудочно-кишечного тракта. Самыми информативными считаются гидро МРТ, колоноскопия и ирригоскопия, о которых и пойдет речь.

1. Строение кишечника

Кишечник выполняет пищеварительную и выделительную функцию. Складывается орган из двух основных отделов: тонкого и толстого кишечника.

Тонкий кишечник не имеет перегородок и подразделяется на три зоны:

  • двенадцатиперстную кишку – выполняет моторную, секреторную и эвакуаторную функцию;
  • тощего кишечника, который в большей степени подвержен раковым новообразованиям, аскаридозу и энтериту;
  • подвздошной части, отвечающей за различные виды сокращений кишечника и ритмическую сегментацию.

В толстом кишечнике происходит активное всасывание жидкости и формирование каловых масс. В сложную структуру отдела входит:

  • Слепая кишка с аппендиксом, которая снижает уровень вредоносных веществ в организме и отвечает за нормальное функционирование иммунной системы. Заболевания, выявляемые при поражении данной области – аппендицит, тифлит, опухоли доброкачественного и злокачественного происхождения.
  • Ободочный кишечник отвечает за всасывание жидкости и электролитов. Он состоит из трех отделов: нисходящего, восходящего и поперечного. Для ободочного кишечника характерны такие заболевания, как колит, запор и диарея.
  • Сигмовидная кишка. От работоспособности отдела зависит состояние всей пищеварительной системы. Кишка впитывает в себя жидкость и питает ею организм.
  • Ректум. Основная задача отдела – формирование и выведение непереваренных частиц пищи. Заболевания прямой кишки, выявляемые с помощью инструментальных способов диагностики – анальные трещины, геморрой, паразитарные патологии (цепни, острицы, аскариды).

2. Гидро МРТ (МР энтерография)

Исследование проводится с использованием двойного контрастирования (препараты вводятся пациенту внутривенно и в прямую кишку). Контрастная жидкость накапливается в стенках кишечника и его полости.

Гидро МРТ не считается традиционным методом выявления патологий органов ЖКТ. Это связано с тем, что петли кишечника наслаиваются друг на друга, снижая информативность сканирования.

2.1. Показания к исследованию

МР энтерография рекомендуется при жалобах пациента на болевые ощущения в брюшной полости, метеоризм и нарушение стула. Сканирование также выполняется при подозрении на ряд заболеваний:

  • непроходимость кишечника;
  • внутренние кровотечения;
  • раковые и доброкачественные образования.

Исследование показано для оценки состояния органов малого таза, сигмовидной и тонкой кишки, отделов прямой кишки. Гидро МРТ позволяет выявить локализацию патологического процесса и его распространенность. Эффективность исследования будет снижена при воспалительных процессах в системе пищеварения и усиленной перистальтике кишечника.

2.2. Подготовка к процедуре

Перед подготовкой к исследованию толстого кишечника требуется соблюдение диеты и очистительные клизмы. Диета включает в себя отказ от газообразующих продуктов за 3-4 дня до диагностики (бобовых, газированных напитков, овощей с высоким содержанием клетчатки, алкоголя). Пациентам, страдающим от метеоризма, за несколько часов до сканирования рекомендуется принять Мотилиум или Эспумизан.

Накануне МР энтерографии также рекомендуется выполнить очищение кишечника. Процедура также назначается при обследовании органов малого таза у женщин и мужчин. После процедуры не употребляют тяжелые для переваривания продукты (мучные и кондитерские изделия, мясо). Желательно отказаться от приема пищи за 5-6 часов до исследования.

За 48 часов до сканирования проводится аллерготест на переносимость компонентов контрастного вещества. При наличии побочных реакций исследование отменяют.

2.3. Этапы проведения

МРТ дает возможность рассмотреть внутренние органы без повреждения мягких тканей и вредного воздействия на пациента. Окончательный диагноз специалист ставит по полученным трехмерным изображениям.

Гидро МРТ выполняется последовательно:

  • Пациент снимает с себя часы и другие металлические изделия, которые могут повлиять на информативность снимков.
  • Затем происходит введение контраста в анальное отверстие и внутривенно.
  • Человек ложится на подвижный стол вниз спиной, а его конечности и тело закрепляют специальными ремнями. Фиксация необходима для того, чтобы предотвратить непроизвольные движения во время сканирования.
  • Подвижный стол въезжает в томограф так, чтобы обследуемый участок располагался напротив кольцевой части томографа.
  • Врач просит пациента на несколько секунд задержать дыхание и в этом момент делает серию снимков.

Длительность процедуры – 40 минут. Гидро МРТ не вызывает побочных реакций, за исключением дискомфорта в брюшной полости и легкой тошноты после введения контрастного вещества.

МР энтерография считается особым видом обследования, при котором используются контрастные препараты. Пациенту вводят в прямую кишку 1,5 л специального раствора. Основная функция контраста – растянуть петли органа пищеварения и расправить все его изгибы. Дополнительно больному вводится особый внутривенный препарат.

2.4. Диагностируемые заболевания

С помощью гидро МРТ толстого и тонкого кишечника выявляют структурные изменения стенок органа (истончение, уменьшение) и патологические новообразования (раковые и доброкачественные опухоли).

Болезнь Крона в активной стадии Болезнь Крона в активной стадии

При болезни Крона (неравномерном утолщении пищеварительного органа) визуализируется увеличение лимфатической системы в размерах на всей протяженности тонкого кишечника. Пораженные стенки отекают и интенсивно накапливают контраст.

МРТ назначается в комплексе с УЗИ и эндоскопией для выявления онкологии. Преимущество метода связано с тем, что оно дает возможность просмотреть не только орган пищеварения, но и жировую клетчатку, ткани которой поражаются онкологическими клетками (на 3-4 стадии рака).

3. Колоноскопия

Колоноскопия используется для оценки состояния толстого кишечника и нижних отделов тонкого. Процедура выполняется с помощью специального прибора – эндоскопа. Прибор имеет форму искривленного зонда, оснащенного с одной стороны видеокамерой. Во время процедуры можно выполнить биопсию подозрительного участка.

Среди преимуществ обследования можно выделить:

  • Быстроту проведения по сравнению с МРТ и УЗИ;
  • Возможность выявления патологий, недоступных для визуализации при МРТ или УЗИ (опухоли на ранних стадиях, полипы, язвенный колит).
  • Возможность проведения биопсии и удаления патологических образований (полипов).

3.1. Показания к исследованию и правила проведения

Колоноскопия назначается в следующих случаях:

  • при жалобах на боль в нижней части живота, сопровождаемых незначительным повышением температуры (до 37,5 градуса);
  • при аномальных выделениях из прямой кишки (крови, слизи, гноя);
  • при нарушении дефекации;
  • при потере веса;
  • при анемии.

Метод позволяет выявить болезнь Крона, язвенный колит и различные опухоли даже на фоне воспалительных процессов в органе.

3.2. Подготовка к процедуре

Подготовка включает несколько важных моментов:

  • Соблюдение диеты за 2-3 дня до обследования, которая подразумевает полный отказ от растительной клетчатки. Накануне процедуры допускается легкий ужин (бульон, сладкий чай). Завтрак в день колоноскопии исключается.
  • Очищение кишечника с помощью слабительных препаратов (Фортранс) и клизм.

3.3. Этапы проведения

Колоноскопия сопровождается незначительным дискомфортом при правильном проведении. Во время диагностики пациент ложится на правый или левый бок и прижимает колени к животу. Врач обрабатывает анальное отверстие антисептическими препаратами. Перед процедурой дополнительно могут использоваться обезболивающие гели, которыми смазывают анальное отверстие. Устройство с видеокамерой аккуратно продвигают внутрь кишечника. С помощью камеры врач может детально изучить все отделы пищеварительного органа.

Исследование можно проводить несколько раз в год при отсутствии противопоказаний. К относительным запретам для проведения процедуры относят: нарушение стула невыявленной этиологии, резкое снижение массы тела, анемию. Если при перечисленных проблемах будет назначена колоноскопия, то ее информативность окажется низкой.

К абсолютным противопоказаниям относят:

  • респираторные заболевания в острой стадии;
  • значительную сердечную или легочную недостаточность;
  • ишемический колит в стадии обострения;
  • язвенный колит.

Женщины интересуются: можно ли выполнять колоноскопию во время месячных. Подготовка у женщин включает в себя отказ от процедуры в критические дни. Исследование проводится только в том случае, если имеется риск для здоровья и жизни пациентки.

3.4. Преимущества и недостатки колоноскопии перед МРТ

МРТ с двойным контрастированием позволяет врачу рассмотреть участки органа, которые недоступны для эндоскопа. Специалисты также отдают предпочтение МРТ для выявления грыж.

Что информативнее для диагностики новообразований в системе желудочно-кишечного тракта? Ответ однозначный – колоноскопия. Эндоскоп позволяет врачу выявить даже самые незначительные новообразования и, при необходимости, провести биопсию под наркозом.

Специалист может выявить онкологию при помощи колоноскопии, не прибегая к другим диагностическим методам. Результаты МРТ в этом случае должны быть подкреплены другими альтернативными процедурами. МРТ не подходит для проведения экстренного обследования кишечника.

4. Ирригоскопия

Ирригоскопия – изучение толстого кишечника с помощью рентгеновского излучения с предварительным введением в него контрастных веществ и воздуха. С помощью методики оценивают состояние толстого кишечника (размер, степень сократимости и растяжимости). Ирригоскопия показана при подозрении на язвенный колит, свищи, дивертикулы и болезнь Крона.

Среди противопоказаний к исследованию следует отметить:

  • обострение воспалительных процессов в кишечнике;
  • беременность;
  • перфорация толстой кишки;
  • тяжелое состояние пациента, связанное с острой сердечной или легочной недостаточностью.

Подготовка к процедуре такая же, как и перед колоноскопией. Она включает в себя очищение кишечника, диету.

Метод проведения ирригоскопии:

  • Принятие пациентом горизонтального положения.
  • Введение в прямую кишку больного бариевой взвеси через специальную трубку.
  • Проведение серии снимков при помощи рентгенологического излучения.
  • Опорожнение органа
  • Повторное введение трубки с воздухом в прямую кишку.

4.1. Что эффективнее МРТ или ирригоскопия?

Ответ на вопрос зависит от особенностей выявляемой патологии и индивидуальных характеристик пациентов. Основной недостаток ирригоскопии – опасность для человека из-за рентгенологического излучения, невозможность выполнения при беременности. К преимуществам рентгена по сравнению с МРТ относят: достоверность результатов при незначительном воспалении, четкую визуализацию изгибов.

5. МР дефекография

Обследование назначается при проблемном опорожнении. Метод является альтернативной стандартной рентгеновской проктографии, позволяет провести оценку органов малого таза и его мышц в процессе дефекации. Врач оценивает результаты сканирования до и после введения контраста.

6. Заключение

Какой способ исследования кишечника информативнее: ирригоскопия, колоноскопия или МРТ? Золотой серединой в этом отношении специалисты считают колоноскопию. Процедуру применяют для экстренной диагностики и детальной визуализации стенок органа пищеварения.

Главное преимущество метода по сравнению с МРТ и ирригоскопией – возможность диагностики заболеваний пищеварительной системы при воспалительных процессах.

Колоноскопию заменяют МРТ при подозрении на свищи, аппендицит или непроходимость кишечника. Сканирование также назначают для визуализации внешних стенок органа, которые недоступны для эндоскопа. Рентгену отдают предпочтение, если имеется высокая вероятность повреждения стенок кишечника эндоскопом или у пациента имеются аллергические реакции на контрасты, применяемые во время МРТ. Кроме того, ирригоскопия в отличии от других исследований визуализирует труднодоступные зоны кишечника – карманы, изгибы.